L’expérience vietnamienne
Contexte et défis rencontrés par le personnel de santé
En août 2007, il a été demandé au Capacity Project financé par l’USAID de venir en aide à l’Organe vietnamien de contrôle du VIH/SIDA (VAAC), au point focal du secteur public chargé de la coordination des activités dans ce domaine, ainsi qu’à ses partenaires, afin de mettre en œuvre un mécanisme de prévention, de soins et de soutien contre le VIH/SIDA, et d’identifier des actions spécifiques concernant le renforcement de leur compétences RHS en termes de gestion et de coordination des programmes. L’UNAIDS, la Banque mondiale, l’Organisation mondiale de la santé et la Banque asiatique de développement ont été sélectionnés comme principaux acteurs dans le cadre de l’évaluation des RHS.
Il a été demandé au Capacity Project de focaliser son attention sur les problèmes rencontrés par le VAAC en matière de RHS, celui-ci étant la principale entité luttant contre le VIH/SIDA au Viêt-Nam.
Application du CARHS : Méthodologie et processus
A la suite de discussions initiales avec le ministère de la santé, auxquelles étaient conviées le VAAC, le CARHS a été proposé à cet organe afin de faciliter l’établissement de partenariats avec les principales parties prenantes et de conduire une évaluation complète des RHS. Cette évaluation devait déboucher sur un ensemble de recommandations ayant pour but d’aider le VAAC à développer une quantité et des catégories suffisantes de prestataires qualifiés afin de satisfaire les besoins du pays en termes de prévention, de soins et de soutien contre le VIH/SIDA et pour mettre sur pied un processus et un cadre d’action pouvant également être appliqués aux autres problèmes sanitaires nationaux, tels que la grippe aviaire.
L’équipe du Capacity Project a ainsi collaboré avec le VAAC, l’UNAIDS et d’autres acteurs pour aboutir à un accord commun quant à la méthodologie utilisée durant la conduite de l’évaluation des RHS, et superviser le travail accompli, tout en participant à la collecte et à l’analyse des données, ainsi qu’à la rédaction des recommandations. Le directeur du VAAC, un épidémiologiste, a demandé à ce que le CARHS soit présenté sous la forme d’un « essai clinique » et que le personnel du VAAC au niveau des provinces et des municipalités participe en tant qu’observateur à travers des groupes de discussion dirigée. Durant une période s’étalant de 9 à 12 mois, l’équipe du projet est parvenue à des accords sur ces questions. Le cadre d’action des RHS a été présenté sous la forme d’un tableau décrivant les différents champs d’activité pour ainsi formuler les questions relatives aux systèmes de gestion des RHS (Annexe 1). Le CARHS a également été utilisé dans la formation du groupe de discussion dirigée et des questions de l’entretien permettant de collecter les données RHS au niveau central (Annexe 2) et au niveau des provinces et des districts (Annexe 3). Une fois la collecte de données réalisée, le CARHS a été de nouveau utilisé comme cadre organisationnel servant à articuler les divers résultats et recommandations.
Principaux résultats
Un ensemble de recommandations prioritaires en vue d’actions spécifiques dans le domaine des RHS et relatives à la prévention, aux soins et au soutien contre le VIH/SIDA a été fourni au VAAC pour l’aider à planifier des décisions stratégiques liées au financement des RHS et à la planification des effectifs, ainsi qu’au développement et au soutien spécifiques des efforts de prévention, de soins et de soutien contre le VIH/SIDA. Des outils spécifiques ont été transférés vers le VAAC avec pour objectif d’assister ses membres et ses partenaires à développer davantage de moyens permettant de mesurer les progrès résultant de leurs investissements dans les RHS.
Pour en savoir plus (en anglais)